DOSSIER 282

Lors de votre garde aux urgences de votre CH, vous recevez une patiente de 70
ans pour douleur aiguë de la jambe gauche associée à une impotence
fonctionnelle. À l’inspection, la jambe est livide (pâle). Une ischémie aiguë du
membre inférieur gauche est suspectée.

Question 1 :
Quels signes complémentaires recherchez-vous lors l’examen physique ?

Question 2 :
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) faites-vous en urgence à visée
diagnostique avant d’adresser le patient au spécialiste ?

Question 3 :
Quels sont les principes du traitement médicamenteux de l’ischémie aiguë de
membre ?

Au cours de cette même garde, vous recevez une pa2ente de 75 ans pour une
grosse jambe rouge droite douloureuse rendant la marche difficile. Elle a pour
antécédents un diabète de type II, une insuffisance rénale sévère (DFG
29ml/min), une HTA, une obésité. Elle déclare avoir une discrète plaie après
une piqûre d’insecte au niveau de ce membre et avoir appliqué sur les conseils
de sa voisine de l’ibuprofène pommade et du prednisolone ( Solupred*)
comprimé.
Son traitement actuel est le suivant Metformine 850 mg, Irbésartan 75 mg,
Doliprane 1 g.

Question 4 :
Quelle est votre principale hypothèse diagnostique ?

Question 5 :
Quel est votre examen clinique de ce segment de membre ?

Question 6 :
Quels sont les complications générales pouvant survenir sur ce terrain ?

Grâce à votre prise en charge, les suites sont favorables sous traitement par amoxicilline.
Vous organiser la sortie de cette patiente qui a été hospitalisée une semaine en médecine
polyvalente.

Question 7 :
Quelle analyse faites-vous de l’ordonnance de la patiente ?